신청서(중견기업)

□ 기업 정보

기업명		대표 성명
주 소 (홈페이지 주소)		대표 연락처	휴대폰 : 이메일 :

□ 담당자

성명		직위
이메일		휴대폰

성명		직위
이메일		휴대폰

□ 희망하는 사업 아이템 관련 관심기술 분야

- 개요 : 제품/서비스의 용도, 적용처 등에 대한 구체적 설명

- Key-word 중심으로 간략하게 기재

□ 벤처·스타트업과의 희망하는 전략적 제휴 구도(예: 기술 아이디어 필요)

□ 매출/손익(단위: 백만원)

구분	2021년	2022년	2023년(예상)
매출액
순이익(순손실)

□ KDB와의 대출 상담 및 개인정보제공 등 동의 여부

대출	상담	동의 □	부동의 □
	상담 위한 기업정보제공	동의 □	부동의 □

□ 신청경로(신청접수 안내 받으신 기관에 체크)

기관명	KDB 산업은행 □	SYP □	벤처기업협회 □	기 타 :